文章来源:健康时报 2018-06-08 16:33
1、自然戒断法:
即不给吸毒者提供专门戒毒的药品,硬性停止吸毒,让戒断症状自然发展,自然消退,又称冷火鸡法。戒断症状的极期大约在第三天,即断毒后72小时,熬过以后,便开始好转。7至10天,大部分明显的症状都消失了,身体的依赖性就基本克服了。自然戒断法的应用由来已久。至今许多国家,特别是东南亚诸国,强制戒毒机构中,仍普遍推行硬性撤药(断)。这种方法简单。需时最短。有人还认为,让吸毒者体验到难受和痛苦,有助于吸取教训,不再重犯复吸。但世界各地应用自然戒断法已数十年,未见到出现吸取教训,不再复吸的效果。反而使吸毒者对戒毒机构产生恐惧,尽量躲开,失去求治的积极性。自然戒断对年老体弱者不适用,有时可能危及生命。然而,对吸毒时间不长,吸毒量不大,身体依赖性不严重者,可以使用自然戒断法。断毒脱瘾完毕不是万事大吉,迁延性戒断症状要半年,甚至一年后才淡化下来,戒毒者随时觉得饱受折磨。对毒品的渴求感或迟或早地导致复吸。
2、药物戒断法:
就是采用各种抗戒断症状药物来减轻吸毒者在戒断过程中的痛苦,或用其他同类药物来进行替代递减性治疗。
(l)美沙酮替代递减法。
美沙酮是合成的麻醉药,具有吗啡样的药理作用。它的作用时间长,而且口服效果良好。这两大特点使其成为替代递减法的主要用药。由于它对人的思维和不产生毒性影响,故又用作美沙酮维持疗法。美沙酮的副反应与吗啡类似。常见为、出汗、镇静、性欲抑制,有时出现下肢浮肿。除便秘持续存在外,别的副反应可逐渐适应而变得轻微。美沙酮也有欣快作用,但不及海洛因强烈。美沙酮是苦味的白色粉末,易溶于水和乙醇。各种给药途径均可,皮下注射有刺激性。美沙酮注射液为安装,10毫克/毫升。用于阿片类成瘾的戒毒治疗专用片剂,每片含3.5毫克、5毫克、10毫克、40毫克。戒毒用美沙酮加入了不溶性赋形剂,防止将此药注射应用。国内多配制成美沙酮糖浆供口服。也有用美沙酮片剂、胶囊剂和口服液。口服递减的剂量,按照卫生部颁部的《阿片类成瘾常用戒毒治疗的指导原则体化进行处理。大多数在15~2O天内完办第21天停药。美沙酮在控制戒断症状的疗效确切,作用时间长,临床效应24~36小时,服用方便;无严重副作用,重复使用可产生长期临床效应;长期应用美沙酮可形成躯体依赖,依赖及耐受性,所以对美沙酮成瘾性及滥用倾向不应忽视,必须建立美沙酮严格管理制度,避免流失而转变成为毒品。
(2)阿片递减法
阿片递减法在我国使用时间最长,对阿片类依赖的脱瘾显然是有效的,临床使用安全,副作用少,适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。阿片递减法的剂量掌握要恰当,量偏大不易递减撤药,量过小达不到减轻戒断症状的目的。应遵循因人而异,剂量个体化的原则,参照吸毒年限,每日吸毒量,戒断症状的轻重程度以及近两周来吸毒量的大小,来决定初始剂量,以后根据控制戒断症状的情况再作调整。阿片递减法通常可在10天左右完成,个别情况可需延至两周多。前3天为调整替代剂量,应以足量替代,以后递减,减去的剂量用安慰剂替代,具体用法按卫生部颁布的《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》进行。