文章来源:健康时报 2020-02-01 20:17
人们往往花重金打造自身颜面和形体,但是对私密处却缺乏保养。产后女性盆底健康这不仅关乎女性身体健康,还对男性伴侣以及家庭和谐具有非常大的影响。
产后女性盆底障碍常见类型
-阴道松弛
阴道不可避免的老化,30岁之后的女性或多或少都会出现阴道松弛。另外分娩对阴道的伤害,也需要引起女性格外注意。
阴道松弛分度
分类 | 轻度 | 中度 | 重度 |
主诉症状 |
性敏感度降低 紧握感消失 |
感觉松弛 紧握感消失 性交过程中漏气有响声 |
感觉松弛 紧握感消失 性交过程中漏气、有响声 |
体格检查 | 阴道口两指(半)通过肌肉收缩力好 |
阴道口三指通过肌肉收缩乏力 会阴凹陷 黏膜褶皱变浅 |
阴道口三指(半)通过肌肉收缩乏力 会阴凹陷 黏膜褶皱消失 |
综合评分 | 1~3分 | 4~7分 | 8~10分 |
-压力性尿失禁(SUI)
漏尿也是阴道松弛的表现
病理机制:盆底肌与尿道韧带松弛
女性SUI的治疗措施
1、盆底肌训练(电刺激辅助)
2、填充剂尿道粘膜下注射
3、药物治疗
4、阴道激光
5、中段尿道悬吊(中重度SUI)
6、针灸治疗
-膀胱过度活动症
分类
1、逼尿肌不稳定收缩—出现尿频尿急和急迫性尿失禁的主要原因
2、膀胱感觉过度敏感—这种情况下很难进行性生活
3、精神因素—焦虑很容易引发膀胱过度活动症—引发尿频
4、尿道盆底肌异常:盆底神经紊乱、肛门直肠功能紊乱、下尿路功能紊乱
-膀胱逼尿肌乏力(尿潴留)
产后尿潴留的主要原因:孕期子宫压制膀胱引起膀胱无力
治疗:
◢ 膀胱功能训练(膀胱感觉)
◢ 增加逼尿肌收缩:溴吡啶斯的明
◢ 降低尿道阻力:尿道扩张、药物
◢ 针灸治疗
◢ 盆底肌训练(盆底肌放松训练)
◢ CIC间歇导尿(保护膀胱功能)
◢ 骶神经调控(膀胱起搏器)
建议:
避免过度憋尿、足够的饮水、良好的排尿习惯、孕期排尿注意是否存在尿残留
盆底肌锻炼:
漏尿-盆底肌收缩
尿潴留-盆底肌放松(少穿高跟鞋)
产后盆底障碍新型治疗
A 骶神经磁调节疗法
B 电刺激盆底肌训练
C 骶神经调控(Interstim)
治疗并不能取代盆底肌训练
产后女性盆底康复与男性伴侣性健康
性功能障碍(ED)是男性健康的严峻挑战,男性性功能随着年龄是下降的——但是男性性功能障碍不只是男性的问题。
-老师个人进行的调研—有趣的结果
40例FSUI患者(<65岁),80%男性伴侣诉阴道松弛,ED发生率60%
76例POP患者(<65岁),97%男性伴侣诉阴道松弛,ED发生率86%
-治疗
随着年龄,阴道松弛不可避免,值得引起注意
1.压力性尿失禁患者的阴道修复(缩阴手术)
2.POP悬吊固定及阴道修复
-阴道修复方式
阴道后壁缩窄:会阴体及肛提肌修复,不只是粘膜修复
阴道壁安全分离-应用水分离及剪水技术
-修复要点
A 患者主动,沟通审批(超适应症)
B 做好水垫技术(水分离)
C 阴道后壁缩窄达两指,远端40%区
D 会阴体要修复肛提肌
E 防止阴道粘连,术后3月性生活
-结果
对36对夫妻的小样本调查:
◢ 手术前后对男性性生活影响
◢ 手术前后对女性性生活影响
初步临床结论
阴道修复明显改善女性会阴部满意程度
阴道修复改善男方勃起程度,改善ED
阴道修复明显提高男方性生活满意度,但对女方满意度改善不大
-掌握应有的性健康常识十分必要